Ταξινόμηση, στάδια και βαθμοί οστεοχονδρωσίας

Η οστεοχόνδρωση χωρίς θεραπεία δεν προκαλεί μόνο συνεχή πόνο στην πλάτη ή τον αυχένα, αίσθημα ατελούς εισπνοής ή διαταραχή της καρδιάς. Είναι επικίνδυνο με τη συμπίεση των νευρικών ριζών, που μπορεί να προκαλέσει παράλυση, μειωμένη ευαισθησία, στυτική λειτουργία και ακράτεια κοπράνων και ούρων. Αναπτυσσόμενη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οστεοχόνδρωση οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, η οποία προκαλεί πονοκεφάλους, ζάλη και η διανοητική δραστηριότητα επιδεινώνεται προοδευτικά. Επιπλέον, οι αλλαγές που συμβαίνουν σε ένα τμήμα της σπονδυλικής στήλης σύντομα εξαπλώνονται σε άλλα τμήματα και στη συνέχεια σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη.

Στο άρθρο θα εξετάσουμε τους τύπους και την ταξινόμηση (βαθμοί, στάδια) της οστεοχονδρωσίας. Αυτό θα βοηθήσει ένα άτομο με παρόμοια διάγνωση να κατανοήσει καλύτερα την τρέχουσα κατάστασή του με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας και την πιθανή θεραπεία.

Τύποι και ταξινομήσεις της νόσου

Η οστεοχόνδρωση είναι μια παραβίαση της διατροφής, η απομάκρυνση των νεκρών κυττάρων και των μεταβολικών προϊόντων τους (οι λεγόμενες "σκωρίες") στο δίσκο (ένα ειδικό στρώμα απορρόφησης κραδασμών) μεταξύ των σπονδύλων, καθώς και στα μέρη των σπονδυλικών σωμάτων. δίπλα του από κάτω και πάνω.

Τι είναι η οστεοχονδρωσία;

Στους ενήλικες, η διάγνωση της «οστεοχόνδρωσης» νοείται μόνο ως η ανάπτυξη δυστροφικών (που σχετίζονται με υποσιτισμό) διεργασιών στον χόνδρο της σπονδυλικής στήλης. Εάν, σε ενήλικες, διεργασίες παρόμοιες με την οστεοχόνδρωση (λέπτυνση του χόνδρινου ιστού που καλύπτει το ένα και τα άλλα οστά της άρθρωσης, επακόλουθες αλλαγές στα ίδια τα οστά) συμβαίνουν σε μία από τις αρθρώσεις (για παράδειγμα, στην άρθρωση του γόνατος), αυτό είναι που ονομάζεται παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα.

Στην εφηβεία (από 11 έως 18 ετών), ο όρος «οστεοχόνδρωση» δεν εφαρμόζεται μόνο στη σπονδυλική στήλη. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται νεανική (νεανική) οστεοχόνδρωση. Όταν αναπτύσσεται στη σπονδυλική στήλη, ονομάζεται νόσος του Scheuermann. Μπορεί όμως να έχει και άλλες τοπικές ρυθμίσεις (για περισσότερες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στην αντίστοιχη ενότητα).

Η ταξινόμηση της οστεοχονδρωσίας λαμβάνει υπόψη:

• σε ποιο τμήμα αναπτύχθηκε υποσιτισμός (ταξινόμηση ανά εντοπισμό)·
• πόσο σοβαρά επηρεάζεται ο μεσοσπονδύλιος δίσκος (ταξινόμηση της οστεοχόνδρωσης κατά περιόδους).
• είτε υπάρχει πλέον οξεία φλεγμονή είτε υποχωρεί (οικιακή ταξινόμηση ομαδοποίησης κατά στάδια).

Οι ενήλικες έχουν επίσης έναν ξεχωριστό τύπο οστεοχονδρωσίας. Αυτή είναι η νόσος του Kienböck στους ενήλικες (οστεοχόνδρωση του σεληνιακού οστού, που βρίσκεται ανάμεσα στα οστά του καρπού).

Η διάγνωση μπορεί επίσης να υποδεικνύει ότι η οστεοχόνδρωση είναι μετατραυματική. Αυτό σημαίνει ότι η αρχή της παραβίασης της δομής του μεσοσπονδύλιου δίσκου, των υαλικών πλακών που βρίσκονται μεταξύ του σπονδυλικού σώματος και του δίσκου, καθώς και των ίδιων των σπονδυλικών σωμάτων, προκλήθηκε από τραύμα. Ο τραυματισμός μπορεί να είναι στιγμιαίος και σοβαρός (για παράδειγμα, με ένα δυνατό χτύπημα στη σπονδυλική στήλη), αλλά η μετατραυματική οστεοχόνδρωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ενός μόνιμου τραυματισμού όχι πολύ μεγάλης αντοχής (για παράδειγμα, σταθερές κλίσεις με βάρος στους φορτωτές ή αθλητές που εκτελούν κλίσεις, σηκώνοντας τη μπάρα χωρίς επίβλεψη έμπειρου προπονητή).

Οστεοκονδρίτιδα της σπονδυλικής στήλης

Η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Αυτό είναι:

1. Οστεοχόνδρωση της αυχενικής περιοχής.
2. Οστεοχόνδρωση της θωρακικής περιοχής.
3. Οσφυϊκή οστεοχονδρωσία.
4. Οστεοχόνδρωση της ιερής περιοχής.

Τις περισσότερες φορές, η οσφυϊκή και η ιερή οστεοχόνδρωση θεωρούνται ως μια ενιαία ασθένεια - οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης. Αυτό οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά αυτών των τμημάτων της πλάτης (θα το εξετάσουμε στις σχετικές ενότητες).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οστεοχόνδρωση του κόκκυγα μπορεί να αναπτυχθεί όταν προσβληθεί ο αρθρικός χόνδρος μεταξύ του ιερού οστού (στους ενήλικες είναι 5 συντηγμένοι σπόνδυλοι) και του κόκκυγα (αποτελείται από 3-5 σπονδύλους). Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε γυναίκες μετά από αυτόματο τοκετό (ειδικά όταν η μητέρα έχει στενή λεκάνη ή το βάρος του εμβρύου είναι μεγαλύτερο από 4 κιλά), αλλά μπορεί να αναπτυχθεί με τραυματισμούς, επεμβάσεις και δυσπλασίες αυτής της σπονδυλικής στήλης. Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών της ιεροκοκκυγικής άρθρωσης (η απουσία πολφικού πυρήνα σε αυτήν - μια κεντρική περιοχή απορρόφησης κραδασμών που υπάρχει μεταξύ των σπονδύλων της αυχενικής, θωρακικής και οσφυϊκής περιοχής), είναι πιο σωστό να ονομάζουμε βλάβη του αρθρικού χόνδρου σε είναι αρθροπάθεια της ιεροκοκκυγικής άρθρωσης από την οστεοχονδρωσία.

Η οστεοχόνδρωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε περισσότερα από ένα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Όταν μια τέτοια διαδικασία αναπτύσσεται σε περισσότερες από δύο, ονομάζεται ευρέως διαδεδομένη.

Τα συμπτώματα κάθε τύπου ασθένειας συζητούνται λεπτομερώς στο άρθρο "Συμπτώματα και σημεία οστεοχονδρωσίας".

Λίγα περισσότερα για την ορολογία. Οι επιστήμονες (4) πιστεύουν ότι η φράση «μεσοσπονδυλική οστεοχόνδρωση» είναι απαράδεκτη. Πρώτον, ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, επηρεάζονται τόσο τα σπονδυλικά σώματα (αυτό εμφανίζεται στο πρόθεμα "οστεο-"), όσο και ο αρθρικός χόνδρος - οι ακραίες πλάκες των σπονδυλικών σωμάτων ("-χονδρωσία"). Δηλαδή, δεν υποφέρουν μόνο οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, αλλά και οι δομές που τους περιβάλλουν. Επομένως, θα είναι σωστό να πούμε «οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης», και όχι με άλλο τρόπο.

Οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η περιοχή του τραχήλου της μήτρας διακρίνεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Αυτό είναι το μόνο μέρος της σπονδυλικής στήλης όπου ο μεσοσπονδύλιος δίσκος δεν βρίσκεται παντού μεταξύ των σπονδύλων: απουσιάζει μεταξύ του 1ου σπονδύλου και του πίσω μέρους του κεφαλιού, καθώς και μεταξύ του 1ου και του 2ου αυχενικού σπονδύλου.
• τα πλευρικά μέρη των υποκείμενων σπονδύλων καλύπτουν τους υπερκείμενους σπονδύλους από τα πλάγια: αποδεικνύεται ότι οι τελευταίοι φαίνεται να κάθονται σε μια "σέλα".
• οι άκρες των σωμάτων των αυχενικών σπονδύλων είναι επιμήκεις και μοιάζουν λίγο με άγκιστρο που δείχνει προς τα πάνω, γι' αυτό και ονομάζονται «αγκιστροειδείς». Ένα τέτοιο "άγκιστρο" και ένα τμήμα του υπερκείμενου σπονδύλου δεν έρχονται απλώς σε επαφή: μεταξύ τους υπάρχει η ίδια άρθρωση όπως στα άκρα: από πάνω, οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με αρθρικό χόνδρο και η αρθρική κάψουλα τυλίγει την άρθρωση. Αυτές οι αρθρώσεις σας επιτρέπουν να εκτελέσετε πρόσθετες, εγγενείς μόνο σε αυτό το τμήμα κίνησης - κλίση και περιστροφή. Αλλά «κουβαλούν» επιπλέον προβλήματα - μπορεί να αναπτυχθεί σε αυτά αρθρώσεις (λέπτυνση του αρθρικού χόνδρου). Και εδώ σχηματίζονται τα οστεόφυτα. Αυτό είναι επικίνδυνο: οι νευρικές ίνες ή τα αιμοφόρα αγγεία που περνούν σε αυτά τα τμήματα μπορεί να συμπιεστούν από οστεόφυτα.

Με την ανάπτυξη της οστεοχονδρωσίας στην αυχενική περιοχή, όταν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι γίνονται πιο λεπτοί και οι ίδιοι οι σπόνδυλοι φαίνονται να πέφτουν, η διατροφή και η άρθρωση μεταξύ του «αγκίστρου» του υποκείμενου σπονδύλου και του σώματος του υπερκείμενου σπονδύλου διαταράσσονται. Σε αυτή την περίπτωση, η αρθροπάθεια αυτής της άρθρωσης γίνεται επιπλοκή της οστεοχονδρωσίας.

Στο αυχενικό σπονδυλικό τμήμα, είναι δυνατοί όλοι οι τύποι κινήσεων:

• επέκταση και κάμψη?
• πλευρικές στροφές?
• στροφές,

ενώ ο όγκος αυτών των κινήσεων είναι αρκετά μεγάλος. Αυτός είναι ένας κίνδυνος όσον αφορά την ανάπτυξη οστεοχονδρωσίας, η οποία είναι χαρακτηριστική μόνο για την περιοχή του τραχήλου της μήτρας.

Η μεγαλύτερη κινητικότητα παρατηρείται στην άρθρωση μεταξύ 4ου και 5ου, καθώς και 5ου και 6ου αυχενικού σπονδύλου (10, 11). Η οστεοχόνδρωση δεν επηρεάζει τις αρθρικές επιφάνειες μεταξύ του 1ου σπονδύλου και του πίσω μέρους του κεφαλιού, καθώς και τον αρθρικό χόνδρο μεταξύ του 1ου και του 2ου σπονδύλου.

Οι πιο σημαντικές δομές στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας είναι:

• Στις πλευρικές επιφάνειες όλων των αυχενικών σπονδύλων, στις εγκάρσιες διαδικασίες τους, υπάρχουν ανοίγματα για να περάσει η σπονδυλική αρτηρία εδώ, μεταφέροντας αίμα στον εγκέφαλο.
• μέσα στον πρώτο αυχενικό σπόνδυλο (είναι πολύ διαφορετικός από τους "συνηθισμένους" αυχενικούς σπονδύλους) υπάρχει μια μετάβαση του εγκεφαλικού στελέχους στον νωτιαίο μυελό.
• κάτω από 1 αυχενικό σπόνδυλο, οι πρώτες αυχενικές ρίζες των νωτιαίων νεύρων αρχίζουν να αναδύονται από το νωτιαίο μυελό. Περαιτέρω, μεταξύ των δύο σπονδύλων (άνω και κάτω), εξέρχεται ένα ζεύγος σπονδυλικών νεύρων (μεταξύ 1 και 2 σπονδύλων, 1 ζεύγος νεύρων εξέρχεται, μεταξύ 2 και 3 - το δεύτερο, και ούτω καθεξής). Τα τρία πρώτα από αυτά πηγαίνουν στο λαιμό και τα όργανά του (θυρεοειδής αδένας, φάρυγγας, λάρυγγας, τραχεία), εν μέρει στα μάτια και τα αυτιά. Το τέταρτο ζεύγος νωτιαίων νεύρων πηγαίνει στον κύριο αναπνευστικό μυ - το διάφραγμα, από το πέμπτο έως το έβδομο ζεύγος νευρώνουν (παρέχουν νευρικά σήματα) στα χέρια.

Με την οστεοχονδρωσία και το επόμενο στάδιο της - μια κήλη δίσκου, οποιαδήποτε από αυτές τις δομές μπορεί να παραβιαστεί. Αυτές είναι πολύ απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Αλλά πιο συχνά, η οστεοχόνδρωση αναπτύσσεται στις κατώτερες αυχενικές περιοχές, προσβάλλοντας είτε τις 5, είτε τις 6 ή 7 ρίζες των νωτιαίων νεύρων, λόγω των οποίων διαταράσσεται η ευαισθησία (απτική, θερμοκρασία, δόνηση) και η κινητικότητα του ενός χεριού και εμφανίζεται πόνος. σε αυτό (με εκείνη την πλευρά όπου το μεσοσπονδύλιο τρήμα στένεψε).

Οστεοχόνδρωση της θωρακικής περιοχής

Αυτή η μορφή οστεοχονδρωσίας είναι αρκετά σπάνια. Αυτό οφείλεται στη μικρή κινητικότητα στη θωρακική περιοχή.

Κάθε ένας από τους θωρακικούς σπόνδυλους συνδέεται όχι μόνο με τους σπονδύλους (πάνω και κάτω), αλλά και με τα πλευρά (κάθε σπόνδυλος συνδέεται με ένα ζευγάρι πλευρών). Αυτό εξασφαλίζει τη σταθερότητα της θωρακικής περιοχής και περιορίζει την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης.

Τα ανοίγματα από τα οποία εξέρχονται τα νωτιαία νεύρα είναι μικρότερα από ό, τι σε άλλα τμήματα. Ήδη το κανάλι μέσα στο οποίο περνά ο νωτιαίος μυελός. Επομένως, η ακόμη μεγαλύτερη στένωση του με την ανάπτυξη οστεοφύτων («αγκάθια» των οστών από τους σπονδύλους) μπορεί να αναπτύξει παραβίαση της παροχής αίματος στον νωτιαίο μυελό (εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλικής στήλης).

Ως μέρος των θωρακικών ριζών των νωτιαίων νεύρων (υπάρχουν 12 από αυτές, όπως οι σπόνδυλοι), περνά ένας μεγάλος αριθμός νεύρων του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Επομένως, όταν οι νευρικές ίνες στη θωρακική περιοχή παραβιάζονται, εκτός από τη διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων στα οποία πηγαίνουν:

• από τη ρίζα μεταξύ του τελευταίου αυχενικού και του πρώτου θωρακικού σπονδύλου, μέρος των νευρικών ινών πηγαίνει στο μάτι (κόρη, κυκλικοί μύες του ματιού).
• από τα δύο πρώτα τμήματα - στα χέρια.
• από το δεύτερο και τα υπόλοιπα δέκα - στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας (καρδιά, πνεύμονες, μεγάλα αγγεία), στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας (ήπαρ, στομάχι) και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (πάγκρεας, νεφρά) (1),

Θα υπάρχουν επίσης συμπτώματα διαταραχής του αυτόνομου νευρικού συστήματος: αρρυθμίες, άγχος ή φόβος καρδιακής ανακοπής, εφίδρωση, αίσθημα θερμότητας (οι λεγόμενες «εξάψεις»), ωχρότητα, γρήγορη αναπνοή.

Επιπλέον, το τέταρτο τμήμα του νωτιαίου μυελού, το οποίο βρίσκεται στο επίπεδο του 2ου θωρακικού σπονδύλου, είναι μια κρίσιμη περιοχή παροχής αίματος σε αυτό το όργανο. Με τη μείωση της διαμέτρου του νωτιαίου σωλήνα, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλικής στήλης (θάνατος μέρους του νωτιαίου μυελού) θα αναπτυχθεί γρηγορότερα εδώ από ό, τι με προσβολή του νωτιαίου μυελού σε άλλα σημεία.

Η οστεοχόνδρωση σπάνια αναπτύσσεται στο δίσκο μεταξύ 1 και 2, καθώς και μεταξύ 2 και 3 σπονδύλων. Συχνότερα εμφανίζεται στην περιοχή των 6-7 θωρακικών σπονδύλων, όπου υπάρχει μέγιστη οπίσθια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (κύφωση).

Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται στο 50% περίπου των περιπτώσεων. Αυτό οφείλεται στο μεγάλο φορτίο σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης (πρέπει να υποστηρίξει το βάρος του σώματος), το οποίο αυξάνεται ακόμη περισσότερο με τα squat (μυϊκή εργασία συν μια αλλαγή στο κέντρο βάρους του σώματος), την άρση βαρών, κάποιες λανθασμένες κινήσεις (για παράδειγμα, όταν παίζετε ποδόσφαιρο, όταν πρέπει να πιάσετε την μπάλα, εκτελείτε μυϊκή εργασία, μετακινώντας το κέντρο βάρους όχι στο κέντρο, αλλά στην άκρη της άρθρωσης μεταξύ δύο σπονδύλων).

Επιπλέον, η οσφυϊκή περιοχή είναι πολύ κινητή και συνδέει την ανενεργή θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και την ακίνητη ιερή.

Τις περισσότερες φορές, η βλάβη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, από την οποία ξεκινά η οστεοχόνδρωση, αντιστοιχεί στο κενό μεταξύ του 4ου και του 5ου σπονδύλου (η κορυφή της οσφυϊκής λόρδωσης παρατηρείται εδώ - η διόγκωση της σπονδυλικής στήλης), λιγότερο συχνά - μεταξύ του 5ου οσφυϊκού και 1 ιερός σπόνδυλος. Αυτά τα τμήματα είναι τα πιο υπερφορτωμένα. Οι δίσκοι μεταξύ 1ου και 2ου και 2ου και 3ου σπονδύλου προσβάλλονται λιγότερο συχνά καθώς έχουν καλή κινητικότητα.

Οστεοχόνδρωση ιερού οστού

Σπάνια αναπτύσσεται μεμονωμένη οστεοχόνδρωση της ιερής περιοχής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι σπόνδυλοι συντήκονται εδώ και ολόκληρο το φορτίο αναγκάζεται να διανεμηθεί αμέσως σε ολόκληρο το τμήμα. Η οστεοχόνδρωση στο ιερό οστό αναπτύσσεται όταν η οσφυϊκή περιοχή έχει υποφέρει (λόγω οστεοχόνδρωσης, τραυματισμού ή άλλης ασθένειας) και οι συγχωνευμένοι πέντε σπόνδυλοι πρέπει να αντέξουν το αυξημένο φορτίο.

Σε περίπτωση απουσίας ανωμαλιών της σπονδυλικής στήλης, το ιερό οστό θα πρέπει να βρίσκεται σε γωνία 30 μοιρών ως προς τον κατακόρυφο άξονα του σώματος για να διατηρείται η ισορροπία με τα κεκλιμένα οστά της λεκάνης. Αλλά εάν ο πρώτος ιερός σπόνδυλος προεξέχει λίγο περισσότερο από όσο χρειάζεται (λόγω συγγενούς ανωμαλίας ή τραυματισμού), αυτό θα περιορίσει τον χώρο για τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων που αναδύονται από το 1 ιερό τμήμα, καθώς και τα αγγεία. Εάν αυτό συνδυαστεί με ιεροποίηση (η ανάπτυξη του τελευταίου οσφυϊκού σπονδύλου στο πρώτο ιερό), τότε θα στενέψουν και οι θέσεις για τις ρίζες του 2ου ιερού τμήματος. Στη συνέχεια, η οστεοχόνδρωση που έχει αναπτυχθεί εδώ (ειδικά τα οπίσθια οστεόφυτα) και οι επιπλοκές της (μεσοσπονδυλική κήλη) θα γίνουν γρήγορα αισθητές με ένα σύνδρομο πόνου που εντοπίζεται στο περίνεο και στο εσωτερικό των μηρών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ιεροποίηση της σπονδυλικής στήλης δεν συμβαίνει αμέσως μετά τη γέννηση. Η σύντηξη του τελευταίου οσφυϊκού σπονδύλου με το ιερό οστό αρχίζει στην ηλικία των 13-14 ετών, και τελειώνει στην ηλικία των 23-25 ετών. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο πρώτος ιερός σπόνδυλος παραμένει αδέσμευτος όλη τη ζωή, εκτελώντας τη λειτουργία του 6ου οσφυϊκού. Τέτοιες ανωμαλίες δημιουργούν περισσότερες προϋποθέσεις για την ανάπτυξη οστεοχόνδρωσης εδώ και επίσης συχνά συνδυάζονται με μη κλείσιμο (πλήρη ή μερική) του ιερού καναλιού - έναν καμπύλο σωλήνα στον οποίο τα ιερά νεύρα εξέρχονται από τη σπονδυλική στήλη μέσω των ιερών τρημάτων.

Οστεοχόνδρωση της αυχενικής και θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η οστεοχόνδρωση της αυχενικής και της θωρακικής σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται όταν ένα άτομο δεν δίνει προσοχή στην αναπτυγμένη δυστροφική διαδικασία στους δίσκους μεταξύ των κατώτερων αυχενικών σπονδύλων. Ως αποτέλεσμα, οι "κύκλοι στο νερό" αρχίζουν να αποκλίνουν από μια τέτοια "πέτρα" - η υποκείμενη (θωρακική) σπονδυλική στήλη αρχίζει να εμπλέκεται στη διαδικασία.

Η κατάσταση όταν τμήματα από τις αυχενικές και θωρακικές περιοχές, που βρίσκονται μακριά το ένα από το άλλο, υπόκεινται σε αλλαγές στο δίσκο και στους σπονδύλους που τον περιβάλλουν, αναπτύσσεται λιγότερο συχνά.

Οστεοχόνδρωση οσφυϊκής και ιερής

Ολόκληρο το ιερό οστό και ο τελευταίος σπόνδυλος της οσφυϊκής μοίρας αποτελούν τη βάση ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης - παρέχουν τη στήριξή της και βιώνουν το μέγιστο φορτίο. Εάν πέσουν πρόσθετα φορτία πάνω του, ειδικά εάν αναπτυχθούν γενετικές, ορμονικές προϋποθέσεις για αυτό ή ένα άτομο βιώνει συνεχώς ανεπάρκεια μικροδονήσεων, αναπτύσσεται οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής περιοχής (περισσότερα για αυτό μπορείτε να βρείτε εδώ: "Αιτίες οστεοχονδρωσίας").

Οι δίσκοι μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων υποφέρουν συνήθως πρώτα και μετά (σύμφωνα με τον μηχανισμό που περιγράφεται στην προηγούμενη ενότητα) εμπλέκεται στη διαδικασία το ιερό οστό. Επίσης, η οσφυοϊερή οστεοχονδρωσία ονομάζεται συχνά μια κατάσταση κατά την οποία η άρθρωση μεταξύ του τελευταίου οσφυϊκού σπονδύλου και του ιερού οστού υφίσταται δυστροφικές αλλαγές.

Ευρέως διαδεδομένο ή πολυτμηματικό

Η νόσος αναπτύσσεται στο 12% των περιπτώσεων οστεοχονδρωσίας. Αυτός είναι ο πιο σοβαρός τύπος ασθένειας, όταν εμφανίζονται δυστροφικές διεργασίες σε πολλά τμήματα (ένα τμήμα είναι δύο σπόνδυλοι, ο άνω και ο κάτω, που περιβάλλουν τον προσβεβλημένο μεσοσπονδύλιο δίσκο) της σπονδυλικής στήλης. Μπορούν να επηρεαστούν και τα δύο τμήματα ενός τμήματος (για παράδειγμα, οστεοχόνδρωση του δίσκου μεταξύ 4ου και 5ου και 6-7ου αυχενικού σπονδύλου) και άσχετα τμήματα διαφορετικών τμημάτων. Για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθεί οστεοχόνδρωση του δίσκου μεταξύ 4-5 αυχενικών σπονδύλων (C4-C5) και του δίσκου μεταξύ 4 και 5 οσφυϊκών σπονδύλων (L4-L5).

Δεδομένου ότι με την πολυτμηματική οστεοχονδρωσία δεν συμβαίνει να αναπτυχθεί έξαρση σε όλα τα τμήματα ταυτόχρονα. Τις περισσότερες φορές, μια έξαρση αναπτύσσεται σε ένα τμήμα και μετά σε άλλο. Αυτό οδήγησε στην εμφάνιση μιας τέτοιας "οικιακής" διάγνωσης όπως η περιπλανώμενη οστεοχονδρωσία. Η επίσημη ιατρική δεν το αναγνωρίζει και διορίζει ένα άτομο που έχει κάνει μια τέτοια «διάγνωση» στον εαυτό του πρόσθετες μελέτες για να κατανοήσει την αιτία των συμπτωμάτων του.

Στάδια (περίοδοι)

Η σύγχρονη βιβλιογραφία περιγράφει την οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης ως μια χρόνια διαδικασία επιρρεπή σε υποτροπή. Αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία (κυρίως ως αποτέλεσμα τραυματισμών ή ακατάλληλων κινήσεων, άρση βαρών), εξελίσσεται με διαφορετικούς ρυθμούς, μπορεί να επιβραδύνει (εμφανίζεται ύφεση της οστεοχονδρωσίας) ή μπορεί να προχωρήσει συνεχώς. Στους ηλικιωμένους, αντίθετα, παρατηρείται αργή πορεία της νόσου.

Οι νευρολόγοι διακρίνουν διάφορα στάδια (περιόδους) ανάλογα με το πώς αλλάζουν οι δομές του μεσοσπονδύλιου δίσκου:

1. I τελεία.Εδώ, υπάρχει μείωση της ποσότητας νερού στη σύνθεση του πολφικού πυρήνα - του κέντρου απορρόφησης κραδασμών του μεσοσπονδύλιου δίσκου και εμφανίζονται ρωγμές στον ινώδη δακτύλιο του. Ο πολφώδης πυρήνας παραμορφώνεται και μετατοπίζεται προς τα πίσω (προς τον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο, ο οποίος διατρέχει την οπίσθια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων). Μια τέτοια ενδοδισκική κίνηση του πολφικού πυρήνα προκαλεί ερεθισμό των διερχόμενων νεύρων (στην αυχενική περιοχή - κολπική σπονδυλική στήλη). Αυτό εκδηλώνεται με μικρούς πόνους στον αυχένα ή στο αντίστοιχο τμήμα της πλάτης, δυσκαμψία των κινήσεων, την υιοθέτηση ειδικής στάσης στην οποία υπάρχει κάποια ανακούφιση από τον πόνο. Εάν αναπτυχθεί οστεοχόνδρωση στην οσφυϊκή περιοχή, η οσφυϊκή λόρδωση εξομαλύνεται.
2. II περίοδοςπου χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό υπεξαρθρώσεων, παθολογική κινητικότητα στο προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο χόνδρος ιστός του δίσκου (δακτυλίου ινώδους), που βρίσκεται γύρω από τον πολφικό πυρήνα, αρχίζει να στεγνώνει σταδιακά - το ύψος του δίσκου μειώνεται. Όπου ο ινώδης δακτύλιος είναι πιο στρωματοποιημένος, ο πολφώδης πυρήνας ορμάει, βοηθώντας στο περαιτέρω ξεφούσκωσή του (συνήθως αυτό συμβαίνει προς την κατεύθυνση του ασθενέστερου οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου). Αυτή η περίοδος οστεοχονδρωσίας εκδηλώνεται με πόνο στο επίπεδο του προσβεβλημένου τμήματος, οι μύες πάνω και κάτω από το τμήμα είναι συνεχώς τεντωμένοι, προσπαθώντας να κρατήσουν τους σπονδύλους για να μην καταστρέψουν τον νωτιαίο μυελό.
3. III περίοδοςπου χαρακτηρίζεται από πλήρη ρήξη του ινώδους δακτυλίου, οπότε ο πολφώδης πυρήνας κάνει μια κίνηση μέσα του και προεξέχει μεταξύ των σπονδύλων (δημιουργείται μεσοσπονδυλική κήλη). Ο πολφώδης πυρήνας μπορεί ακόμη και να πέσει στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα (απομόνωση δίσκου). Οι χόνδροι που καλύπτουν τους σπονδύλους γίνονται λεπτότεροι λόγω του γεγονότος ότι το στρώμα μεταξύ τους γίνεται μικρότερο. Τα συμπτώματα του σταδίου εξαρτώνται από την κατεύθυνση στην οποία μετατοπίζεται ο μεσοσπονδύλιος δίσκος: εάν προς την κατεύθυνση του ανοίγματος από το οποίο εξέρχεται η σπονδυλική ρίζα, θα γίνουν αισθητοί πόνοι που εξαπλώνονται κατά μήκος των νευρικών ινών (δηλαδή, εάν αναπτυχθεί οστεοχόνδρωση στο κάτω αυχενικά ή άνω θωρακικά τμήματα, θα γίνουν αισθητά στο χέρι και αν στην οσφυϊκή - τότε στο πόδι), υποφέρει η ευαισθησία των νευρωμένων οργάνων. εάν προς την κατεύθυνση του σπονδυλικού σωλήνα κατά μήκος της μέσης γραμμής, ο πόνος στην πλάτη γίνεται σταθερός, η κινητικότητα και η ευαισθησία των άκρων διαταράσσονται, η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων που λαμβάνουν νεύρωση από το προσβεβλημένο τμήμα υποφέρει, εάν ο πολφικός πυρήνας διεισδύσει στο σπόνδυλος που βρίσκεται πάνω ή κάτω, θα υπάρξει ασυμπτωματική πορεία της νόσου.
4. IV περίοδος.Οι ιστοί των προσβεβλημένων μεσοσπονδύλιων δίσκων αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό, λόγω του οποίου η κινητικότητα σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης περιορίζεται ή χάνεται. Σε γειτονικά τμήματα, οι σπόνδυλοι αναγκάζονται να μετακινηθούν, η φλεγμονή και η αρθροπάθεια αναπτύσσονται μεταξύ των διεργασιών τους. Τα οστεόφυτα αρχίζουν να εμφανίζονται από τα οστά - αποφύσεις οστών. Ο διαμήκης σύνδεσμος μπορεί να οστεοποιηθεί. Οι άκρες των σπονδύλων που παραμορφώνονται από τα οστεόφυτα και οι οστεοποιημένοι σύνδεσμοι δίπλα τους σχηματίζουν ένα είδος οστικών αγκυλών. Αυτή είναι η σπονδυλαρθρίτιδα.

Όταν οι μύες εμπλέκονται στη διαδικασία, προσπαθώντας να σταθεροποιήσουν τη σπονδυλική στήλη, εμφανίζεται ένας σπασμός σε αυτούς, τα τοπικά αγγεία συμπιέζονται. Εξαιτίας αυτού, αναπτύσσεται οίδημα, το οποίο συμπιέζει τις ρίζες των νεύρων. Υπάρχει πόνος. Αυτό είναι -αρωματώδηςπερίοδος ασθένειας. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε αυτήν την περίοδο - περιορίστε την κινητική δραστηριότητα στο κατεστραμμένο τμήμα, χρησιμοποιήστε παυσίπονα (είναι επίσης αντιφλεγμονώδη) φάρμακα, στη συνέχειαεπίθεσηη οστεοχόνδρωση εξαφανίζεται σε 5-7 ημέρες. Υποξεία ή2 περίοδοςασθένειες.

Η υποξεία περίοδος διαρκεί περίπου 12-14 ημέρες. Εάν σε αυτό το στάδιο δεν κρυώνετε υπερβολικά, δεν σηκώνετε βάρη, δεν κάνετε απότομες κινήσεις, η οστεοχόνδρωση περνάει σε ύφεση.

ΕπιδείνωσηΗ οστεοχόνδρωση σπάνια αναπτύσσεται "από μόνη της" εάν ένα άτομο φροντίζει να αναπληρώσει την ανεπάρκεια μικροδονήσεων στο σώμα (αυτό επιτυγχάνεται με τη βοήθεια υψηλής κινητικής δραστηριότητας ή/και διαδικασιών φωνοποίησης) και να διατηρεί επαρκή παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή.

Η έξαρση της οστεοχονδρωσίας μπορεί να προκαλέσει:

• υποθερμία?
• άρση βαρών;
• έντονο στρες?
• απότομες κινήσεις?
• μη επαγγελματικά εκτελεσμένο μασάζ.
• πρόσληψη αλκοόλ?
• κρύο;
• μια απότομη αλλαγή στη ζέστη και το κρύο (για παράδειγμα, κατάδυση σε κρύο νερό μετά από μπάνιο ή σάουνα).
• συχνές στροφές?
• μακρά παραμονή σε λυγισμένη θέση.

Βαθμοί οστεοχονδρωσίας

Στην ανάπτυξή της, η οστεοχονδρωσία περνά από ορισμένα στάδια. Ονομάζονται πτυχία, και ανάλογα με το βαθμό, ο γιατρός σχεδιάζει θεραπεία.

Για να κατανοήσουν πώς η ασθένεια επηρεάζει την εργασία, την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης, την επάρκεια ενός ατόμου, οι εγχώριοι νευρολόγοι διακρίνουν 5 βαθμούς οστεοχονδρωσίας:

Βαθμός	Σοβαρότητα του πόνου και άλλα συμπτώματα	Παραβίαση της ικανότητας εργασίας και της ικανότητας εργασίας
1 βαθμός	Στον πρώτο βαθμό, ο πόνος είναι ασήμαντος, εμφανίζεται κατά την άσκηση και εξαφανίζεται κατά την ηρεμία. Μόνο σημεία πόνου μπορούν να ανιχνευθούν.	Αποθηκεύεται κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε εργασίας
2 βαθμοί	Ο πόνος δεν είναι έντονος, εμφανίζεται σε ηρεμία, αυξάνεται με την άσκηση, αλλά αν πάρετε μια άνετη στάση ή σταματήσετε το φορτίο, ο πόνος υποχωρεί. Στο δεύτερο βαθμό, είναι αισθητή μια αλλαγή στη διαμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, γίνονται αισθητές οι τεντωμένοι μύες. Περιορισμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης	Αν μιλάμε για εργάτη μη σωματικής ή ελαφριάς σωματικής εργασίας, διατηρείται η ικανότητα εργασίας. Εάν ένα άτομο εργάζεται σκληρά, η ικανότητα εργασίας είναι περιορισμένη. Ένα άτομο αναγκάζεται να σταματήσει στη δουλειά, προσπαθεί να αποφύγει τη σωματική άσκηση
3 μοίρες	Ο πόνος είναι πιο έντονος, επιδεινώνεται από την προσπάθεια. Αποκαλύπτονται νευρολογικά συμπτώματα που παραβιάζουν την ικανότητα εργασίας.	Παραβιάστηκε. Μόνο οι εργαζόμενοι στη γνώση μπορούν να συνεχίσουν να εργάζονται. Η ικανότητα εκτέλεσης οικιακών δραστηριοτήτων μειώνεται, αλλά διατηρείται η αυτοφροντίδα και η ικανότητα ανεξάρτητης κίνησης
4 βαθμοί	Εκτός από έντονο πόνο, εμφανίζονται και νευρολογικά συμπτώματα: ζάλη, μειωμένη ευαισθησία	Χαμένος για οποιαδήποτε δουλειά. Μπορεί να κινηθεί εντός των εγκαταστάσεων, μόνο στηριζόμενη σε πατερίτσες. Προσπαθεί να κινηθεί μόνο όταν είναι απαραίτητο για να ικανοποιήσει φυσιολογικές ανάγκες.
5 μοίρες	Ο πόνος και άλλα συμπτώματα είναι έντονα σε κατάσταση ηρεμίας. Το άτομο αναγκάζεται να μείνει στο κρεβάτι.	Χαμένος για κάθε είδους δουλειά. Το άτομο χρειάζεται φροντίδα.

Η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, σε όποιο τμήμα κι αν σχηματιστεί και σε όποιο βαθμό έχει φτάσει, χρειάζεται να εντοπιστεί και να συνταγογραφηθεί επαρκής έγκαιρη θεραπεία. Ταυτόχρονα, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει όχι μόνο τη λήψη φαρμάκων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά και άλλες (κύριες) μεθόδους θεραπείας που στοχεύουν στην εξάλειψη των αιτιών της νόσου.